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長庚被爆A醫師健保 抖出醫界節稅秘密

　(中央社記者陳清芳台北29日電)長庚醫院被爆料超收醫師健保費，全案也扯出院方和醫師之間的拆帳手法。醫界人士認為，這是醫界菜鳥不懂醫院和醫師的檯面下的節稅協議，萬一惹來國稅局查稅事情就大條。

　一位出走長庚醫院的資深醫師指出，全案有其歷史因素，30年前醫師自行開業的收入優渥，長庚醫院重金禮聘醫師，採取駐診拆帳合約，醫師在報稅時，申報專技人員執行業務所得，可享20%扣除額，有節稅效果。

　另一家私立醫院主管說，會向媒體爆料的長庚醫師必定是小兵，可能是每個月所得只有18萬元左右的新進主治醫師，如果資深老鳥，寧可每年多繳5萬多元的健保費，換來少繳很多的所得稅。

　全案的癥結在於長庚醫院認為院方和醫師是駐診拆帳的關係，健保局卻認為雙方是雇傭關係。

　長庚院方指出，依照駐診拆帳的法律關係，醫師應負擔100%健保費，院方全數依期繳交健保局。但健保局只承認30%的健保費符合個人列舉扣除，因開出30%及70%的2張健保代收費用收據，於年度報稅前交給醫師自行申報。

　中央健保局局長鄭守夏說，健保局向長庚開出的繳費單一直是院方負擔60%健保費、醫師30%、政府10%，也就是長庚院方和醫師是雇傭關係。他說，健保局不僅是對長庚如此，對其他醫院也是比照辦理。

　振興醫院行政副院長葉明陽認為，醫師不能在參加健保時，自認為是受雇員工，繳交30%的健保費；但報稅時變成合夥人，享受執行業務所得扣除額的節稅好處，佔盡兩頭好處。如果國稅局或健保局來查，長庚採取拆帳關係最划算，補繳健保費勝過補稅。

　其他私立醫院的醫師節稅手法不同，某財團醫院的醫師自付30%健保費，院方考慮到醫師不能列舉執行業務所得扣除額節稅，院方以教學研究費等名義補貼醫師，這是醫院和醫師的協議，如果抖出來讓國稅局追究，對誰都沒好處。

　因此，一位醫師說，他只知道自己的健保投保薪資是最高的那1級，這也反映出醫師往往搞不清自己的收入結構。有些私立醫院的醫師，薪水是底薪外加業務績效、研究費用補貼，有的醫院沒有底薪，完全看業績及醫院拆帳，醫師對這些很外行。